Gravidez e saúde periodontal

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Quando falamos de gravidez e bem-estar, é impossível não falarmos também de saúde oral. Longe dos mitos do passado, hoje sabemos que uma boca saudável é muito importante para uma gravidez tranquila.

Ainda hoje é muito frequente as pacientes gestantes evitarem consultas no dentista….

A procura de consultas de medicina dentária durante a gravidez por vezes pode estar condicionada, normalmente por vários fatores:

  • Inseguranças quanto à indicação dessa prática (Rx, hemorragia);
  • Baixa percepção das necessidades (desinteresse, comodismo, conformismo);
  • Fatores psicológicos (medo, emotividade);
  • Fatores socio económicos;
  • Condicionamentos locais.

No entanto a gravidez é um período muito importante para a prevenção, tratamento e aconselhamento médico dentário pois geralmente as pacientes gestantes estão bastante receptivas para adoção de novas e melhores práticas de saúde oral e conhecimentos.

Qual é o momento oportuno?

De um modo geral, considera-se que a melhor altura para intervir é o segundo trimestre de gestação, mais especificamente entre as 14 e as 20 semanas.

É possível a realização de tratamentos dentários urgentes em qualquer fase da gestação, porque o stress gerado pela dor e o risco de disseminação de uma infeção, não tratada, podem trazer bem mais prejuízos para a mãe e para o bebé em comparação com o não tratamento.

Por isso: o ideal seria diagnosticar e tratar as doenças periodontais antes de engravidar. No entanto, o tratamento é seguro durante a gravidez.

Por outro lado, se o tratamento for opcional e perfeitamente adiável, então será preferível aguardar pelo final da gravidez.

Quais são as alterações observadas durante a gravidez?

    • A gestante sofre um aumento dos níveis hormonais, que resulta num aumento da vascularização e da permeabilidade dos capilares sanguíneos (mais sujeita ao sangramento);
    • Alterações imunitárias e microbiológicas;

    • Diminuição do pH salivar.

Todas estas alterações, aliadas às alterações alimentares (consumo de alimentos com maior teor cariogénico) e aos hábitos de higiene oral (o sabor das pastas dentífricas muitas vezes é incomodativo, devido aos enjoos na gravidez, bem como o reflexo de vomito apresentado ao higienizar as regiões mais posteriores, dificulta a frequência da escovagem), leva a uma resposta inflamatória exagerada das gengivas!

Isto não significa que, apesar destas alterações existentes, a gravidez irá estragar os seus dentes! É um mito muito enraizado na população!

Truques para escovagem dentária sem enjoos

    • Não passar a escova por água antes da escovagem. A água intensifica o sabor presente nas pastas dentífricas;
    • Não tenha pressa. Se estiver a sentir dificuldade na escovagem não necessita de o fazer nesse momento. Aproveite alturas em que se sinta melhor para fazer a sua higiene oral.
    • Incline ligeiramente a cabeça. Curvando a cabeça ligeiramente para baixo, poderá diminuir as náuseas sentidas, devido à acumulação de saliva na zona da garganta.

    • Se o motivo da sensação de mal-estar ao lavar os dentes for o sabor ou o cheiro da sua pasta dentífrica, dentro das recomendações do seu médico dentista, procure soluções idênticas, mas que sejam mais do seu agrado. Em último recurso, a escovagem, sem nenhuma pasta por intolerância da grávida, é melhor do que a não escovagem total;

    • É aconselhável a utilização de uma solução neutralizadora para bochechos após vómitos. Não faça a escovagem logo de imediato, espere cerca de 30 minutos.
Sabia que grávidas com diabetes gestacional, ou diabetes já pré-existente, está associada a um risco aumentado de doença periodontal?

Granuloma piogénico ou Granuloma gravídico 

    • Mais comum entre os 20 anos e os 40 ;

    • Mais frequente no 2º trimestre;

    • Normalmente regride até ao parto, se houver boa higiene oral. Em caso de não regressão e presença de sintomatologia (sangramento, ulceração e interferência com a mastigação) a excisão cirúrgica é o tratamento ideal.
Importante lembrar:

Uma grávida com má saúde gengival pode apresentar um risco maior de sofrer de:

– Pré-eclâmpsia;
– Dar à luz prematuramente (antes das 37 semanas );
– Dar à luz uma criança com baixo peso (2500 gramas).

O que posso fazer?

Como em todos os casos, também durante a gravidez é essencial adotar bons hábitos de higiene oral e consultar regularmente o seu médico dentista (aproximadamente 1 consulta por cada trimestre).

Se o fizer, poderá monitorizar a sua saúde ao longo do tempo, com a ajuda de profissionais.

Não se esqueça de ter consigo o boletim de grávida (livrinho verde) no dia da consulta!

Referências bibliográficas:

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